「醫師，我上班狂跑廁所，一天拉10幾次，真的很困擾！尤其遇到公司開會，我就更緊張，因為肚子不聽使喚，必須頻繁進出會議室廁所折返跑，嚴重影響工作效率跟同事觀感。這樣的腸胃症狀時好時壞持續一年多，原以為是腸躁症，自行到藥局拿藥吃，但是近來發現症狀加劇，還伴隨血便、頭暈、疲倦等症狀，這才驚覺不對勁來就醫。」30多歲的邱先生一臉憂慮地問。

「你的狀況恐怕不單純是腸躁症，我們趕快安排抽血並大腸鏡檢查，以利及早確診治療。」馬偕紀念醫院胃腸肝膽科章振旺醫師回憶這起個案，當時藉大腸鏡檢查，發現患者的腸子黏膜有大片表淺潰瘍及許多細小糜爛斑，同時根據患者病史及臨床表現，診斷為潰瘍性結腸炎。

不易確診的潰瘍性結腸炎，三成患者耗時兩~三年確診 

章振旺醫師表示，約有三成潰瘍性結腸炎患者，平均就診超過五位以上醫師、歷經兩~三年才能確診，期間往往讓患者身心俱疲。醫師指出，潰瘍性結腸炎臨床上診斷不易，症狀表現容易與腸胃炎及腸躁症混淆，無法透過單一指標確診，必須根據患者病史、抽血檢驗、大腸鏡檢並搭配病理切片等資訊綜合評估。

此疾病常見症狀為腹瀉、腹痛、疲倦、食慾不振、發燒，當大腸黏膜發炎潰爛嚴重時，可能解出血便、黏液便。一旦血便持續發生，恐導致貧血、頭暈。章振旺醫師提醒，潰瘍性結腸炎好發於年輕人，以學生、上班族居多，疾病症狀對課業、工作影響甚劇，尤其疾病發作，患者還得向公司、學校告假，甚至住院接受治療。

圖／潰瘍性結腸炎常見的腸道外症狀或共病。

章振旺醫師指出，潰瘍性結腸炎屬於慢性自體免疫疾病，正常狀況下，我們的免疫系統只會攻擊侵入體內的外來物，但是當免疫系統出狀況時，對體內組織發動攻擊，導致慢性發炎。潰瘍性結腸炎就是一例，除了侵犯腸道外，還可能伴隨腸道外症狀，如皮疹、虹彩炎、肝臟病變、關節炎等，等於全身都受到影響。

在台灣，至少有一成患者伴隨有腸道外症狀，但根據國外研究可能高達四成，其中最常見的是關節炎。潰瘍性結腸炎的腸道外症狀有3／4在診斷後才發現，但仍有1／4在被診斷前就有腸道外症狀。除了腸道外症狀外，潰瘍性結腸炎還可能有併發症或共病的產生，如貧血、營養不良、腸穿孔……等，罹病時間越久，產生的機會就愈高。

早期治療控病情，降低併發症風險 

該名個案邱先生確診後，先後接受口服藥、塞劑及短期類固醇治療，症狀一度緩解，但幾個月後，血便症狀再現，在使用免疫調節劑後，因為發生副作用只得暫時停藥。後續追蹤發現腸道發炎狀況加劇，因此，隨即申請生物製劑治療，所幸使用生物製劑後，臨床症狀好轉，患者黏膜發炎的狀況明顯改善，也解決他上班時得經常跑廁所的窘境，生活及工作品質獲得改善。

章振旺醫師解釋，在1970年代，5-ASA抗發炎藥物被使用於治療潰瘍性結腸炎，而後具有抑制免疫功能的類固醇開始廣泛用於急性期患者，但不建議長期經常性使用。時至1990年代，免疫抑制劑漸漸成為治療選項，醫師根據患者病情嚴重度，給予不同治療組合。 若上述傳統治療效果不佳，會進一步考慮使用生物製劑。近年來，隨著生物製劑發展，潰瘍性結腸炎的治療成效相對提升。目前的治療目標不只是緩解症狀，而是持續治療使腸道黏膜癒合。根據病患治療反應調整，持續治療能控制疾病，減少住院的機會。

除了藥物治療外，如腸道持續嚴重發炎導致穿孔或出現毒性巨結腸等嚴重併發症時，患者就得需要外科介入，接受手術切除部分腸道。若能早期接受治療、控制病情，有助減少反覆手術的機會。

腸保健康有三要，用藥飲食作息要注意 

潰瘍性結腸炎雖無法治癒但可以控制，提醒患者腸保健康有三要，一要遵照醫囑，切勿自行中斷停藥；二要飲食也需掌握定時定量、避免刺激性、增加腸胃負擔的食物等原則，患者平時也可自我觀察，若吃了某些食物會出現不適時，可與醫師與營養師討論，未來盡量避免食用，降低不適發生；三要維持正常作息、避免熬夜、並養成規律運動的習慣，因為健康的生活型態有助維持免疫系統穩定。

章振旺醫師指出，潰瘍性結腸炎急性發作時，患者的治療配合度較高，不過症狀一旦緩解，很容易掉以輕心，未能按時服藥，甚至擅自停藥，如此一來，容易讓病情復發，也更難控制。

醫師提醒，即使症狀緩解、沒有不適，也應持續治療、定期追蹤，才能穩定病況，與潰瘍性結腸炎和平共存！

搜尋附近的診所：內科

（本圖文轉載自照護線上網站，原標題為〈超糗！開會狂跑廁所十幾次 竟是潰瘍性結腸炎〉）

專欄介紹：

照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。每月約有230萬瀏覽人次。

2018年5月照護線上進化為醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。

更多內容請至【照護線上網站】／【粉絲專頁】／【LINE】

臨床上常常碰到減重的患者，剛開始有瘦，過了一段時間就開始停滯不前，開始對減重失去信心，我都會鼓勵他們這是正常的，其實正確的減肥過程，最好也是以階梯式的方式來呈現，而不是呈直線下降，建議每週減重以不超過0.5至一公斤為宜，這樣的減重方式才是健康並有效的方式。

減重必須循序漸進的進行，由飲食及運動著手

遇到停滯期，不要灰心，讓身體逐漸適應，同時增加運動量，提升基礎代謝率，讓身體跨越停滯期踏入下一個減重的階段。肥胖是日積月累而形成的，因此減肥也絕非一蹴可成，必須按部就班一個一個階段來完成，迅速的減重大多是以脫水的方式所營造出來的假象，不僅容易復胖，更會造成生理代謝失常的情形進而損害身體健康，並且使得下一次的減重進行更加困難。

減重過的人一定都有經歷過停滯期

停滯期可長可短，因人而異，但總是讓人感到沮喪，有許多人都是在停滯期的時候放棄減重。其實這相當的可惜，停滯期不代表體重的下限，不代表再也減不下去，而是身體在適應新的體重，一定要等到身體適應了新的體重，才能夠繼續往下減，也因為有了這段的適應期，將來復胖的機會，才會比較小，如果體重是一直線下降的，降的越快，反彈的也越快。

圖／僅為情境配圖。取自shutterstock

一味的節食造成身體的不適，你的減重註定要失敗，切記減重最好的方法，是多管其下，而不是靠單一方法減重，都會造成身體過大的負擔。另外在停滯期的這段時間，更應該回頭想想，是不是哪個環節做的還不夠，造成體重的減輕變慢了。是新陳代謝變慢呢，還是飲食，運動的方式還需要再調整，這時候，絕對不是自怨自艾，或者放棄，所謂的階梯式減重法就是正視停滯期的存在，一步一步的減輕體重，一關一關的突破停滯期的限制，自然的達到最理想的體重。

要縮短減重停滯期，首先控制飲食

晚餐吃得少，必須適當控制主糧食和糖類、脂肪類，如花生、核桃、芝麻及各種油炸類食物。另外含澱粉過多或過甜食物，如馬鈴薯、藕粉、果醬、糖果等也是要儘量避免。

肥胖症一般都認為只是人體內積存過多脂肪或水的緣故，投以清脂利水之方法，認為就可以達到減肥的效果，可是這樣只能治標無法治本，脾主肌肉，肥胖症大多數屬於脾氣虛弱，真氣不足，痰濕內停所引起。因此最重要的機能在於脾，脾臟功能正常，能消化飲食，運輸食物精華到全身，以供五臟六腑、四肢及全身的營養，若真氣不足，不能正常運輸食物精華到全身，不能將體內多餘脂肪排出，造成脂肪及痰濕瘀積於肌膚之中，而成肥胖症，因此中醫以燥濕化痰，消食理氣的方法改善體質，治療效果相當好。

化痰

中醫常常使用陳皮理氣健脾，燥濕化痰，所以陳皮茶可以在減重停滯期做搭配飲用，陳皮茶可以濕阻中焦，緩解脘腹痞脹，可以用於治療便溏泄瀉。陳皮茶可以治療痰多和咳嗽。脾虛的人喝陳皮茶有調理作用，可以治療消化不良和脹氣，陳皮茶大部分人都能食用，但是體弱氣虛的人，或者是身體內熱嚴重的人，抑或是有乾咳無痰、吐血症狀的人均不宜食，另外若身體極易出汗者，也儘量少用或不用。

陳皮茶
材料：陳皮（10克）、茶葉。
作法：將陳皮洗凈，撕成小塊，和茶葉一起放入茶杯中，用開水沖入，蓋上杯蓋燜10分鐘左右，然後去渣，稍涼後就可以喝了。
一杯溫水，活化內臟、促循環代謝。

另外就是冬瓜，冬瓜有很好利水消腫的功效，常常可以搭配山楂、荷葉作為消積減脂的湯品。

山楂冬瓜湯
材料：冬瓜300克，乾香菇50克，山楂10克，荷葉1／2張，水適量。
作法： 
1. 冬瓜去皮，切塊；香菇泡發，去蒂。
2. 湯鍋加水，放入山楂、荷葉，以大火煮滾，轉小火續煮10分鐘，濾汁備用。
3. 將冬瓜、香菇與藥汁放入陶鍋中燉煮至冬瓜熟透，加鹽調味即可。

冬瓜能清熱利水，荷葉與香菇可調節血壓和血脂，同時還能提升免疫力，溫熱的湯可以提升基礎代謝率，燃燒脂肪的效率更佳。